生活..就是像我這樣

[文章來自陳昭惠醫師的部落格]

緊急狀況不僅是戰亂、颱風、水患以及地震，毒奶粉事件，H1N1、腸病毒以及SARS疫情流行時，嬰兒的健康都會受到威脅。

    沒有哺乳的嬰兒特別容易遭受到感染，而因為嚴重的呼吸道疾病住院。應該鼓勵產婦儘早開始哺乳並且經常哺乳。理想上嬰兒應該由母乳得到他們所需要的主要營養。減少不必要的配方奶添加，讓嬰兒儘可能得到更多來自母親的抗體。

一般的媽媽和寶寶

    此時更要繼續哺乳，因為母乳中的抗體及活細胞可以幫助寶寶，保護寶寶。

有接觸史的媽媽(如直接照顧病人的醫療人員，家中或社區中有H1N1新流感患者)必需隔離，但是本身沒有症狀者。

    媽媽應該持續和寶寶在一起，可以持續哺乳。如果寶寶是由其他人照顧(例如上班媽媽)，仍可以將奶水擠出來餵食。

    媽媽可以服用預防性的抗H1N1病毒藥物。

媽媽有接觸史，而且有發燒等相關症狀，高度懷疑是H1N1新流感時。

    這仍是一個未知數。

    在大多數母親罹患感染性疾病時，母乳中會含有母親體內產生的抗體。 如果持續哺乳，反而會保護寶寶，讓寶寶的症狀比較輕微。H1N1的傳染主要是經由呼吸道感染，而非食入性的感染。得病母親的母乳中也有可能含有母親已經產生的抗體，而進一步保護寶寶。

    然而母乳中是否會有病毒，吃進去的病毒是否會造成疾病，這仍是未知數，需要更多的觀察及研究才有辦法知道持續哺乳的安全性。根據之前流行性感冒的經驗，到母乳中的病毒量極少。

    美國疾病管制局CDC目前的建議是，如果媽媽有發燒症狀時，請他人協助照顧寶寶以減少感染的機會，但是請媽媽將奶水擠出來請他人以其他方式餵給寶寶。

    如果媽媽實在很擔憂，或者住進加護病房，暫時無法持續哺乳，應該幫助媽媽持續將奶水擠出來，以免乳腺發炎讓母親更不舒服。

在一般醫院中，一般的產婦生產後可以即刻和寶寶有肌膚接觸並且親子同室嗎？

    寶寶一生下來就和媽媽有肌膚接觸時，可以讓寶寶得到媽媽身上的正常的菌種。如果嬰兒放在嬰兒室，接觸到的是更多醫療工作團隊人員身上的各式病菌，暴露的危險性更大。

     就如同寶寶回到家之後的照顧，此時更應該親子同室，接觸媽媽和寶寶的醫療工作人員應該加強洗手，戴口罩。建議限制訪客的措施，也盡量不要讓寶寶來回於嬰兒室與產後病房間，減少不必要的暴露。

     和平時親子同室的措施一樣，照顧者應注意個人衛生，勤洗手，學習觀察新生兒的表現。盡量避免不必要的訪客。所有會接觸到嬰兒的人(包括父母、其他家人及醫院的工作人員)都需要注意衛生，加強洗手。有呼吸道、腸胃道感染或發燒者不宜接觸嬰兒。母親如有呼吸道感染者，除了洗手外，需戴口罩。醫護人員應當持續定期觀察所有新生兒，並利用親子同室的機會教導母親及其他家人如何注意嬰兒的體溫、呼吸及活力等表現。

在有醫治H1N1新流感患者的醫療院所中，生產後即刻的母嬰接觸及親子同室是否安全?

    H1N1患者的照顧空間應該是在醫院中的隔離區域，照顧的醫護人員也是特別獨立的團隊，和媽媽寶寶應不會有直接接觸。

    在出生後寶寶馬上和媽媽在一起，並且持續在一起親子同室，可以減少寶寶接觸太多不必要醫護人員的可能性，相對地是比較安全。

    所有的醫護人員都應該戴口罩，並且在接觸媽媽寶寶之前之後加強洗手。

有接觸史的產婦但是沒有症狀時，可以親子同室嗎？

    媽媽和寶寶仍可親子同室，一起接受隔離觀察。

    媽媽可以服用抗病毒藥物，仍持續哺乳。

    如果媽媽有發燒等H1N1新流感症狀時，寶寶可能需和媽媽分開隔離，並且密切注意其症狀。根據美國CDC的建議，仍可餵食媽媽擠出來的母乳。